人为什么会长鸡皮肤？有办法去掉吗？
大众熟知的皮肤问题当中，除了痣、痘痘、湿疹、脱发外，鸡皮肤也位列其中。这是因为，鸡皮肤着实很常见（本人就有）。到底有多常见？我们可以看一组数据：
有2%~12%的儿童有鸡皮肤[1]，最多的是青少年，鸡皮肤的比例达到50%~80%[2]，而成人的比例则有40%[2]。
图1. 上臂的鸡皮肤：粗糙的小颗粒
图源：https://nabtahealth.com/articles/keratosis-
pilaris-identification-and-treatment/
想必大家会有疑问，为什么人会长鸡的皮肤？有了鸡皮肤该怎么办？
鸡皮肤：人类对疾病表象的总结
其实，鸡皮肤描述的是我们看到的表象，只是形似而已，不用过度延伸，误以为和鸡真有什么额外的联系。
这种广泛流传的俗称便于我们快速了解疾病的特点，可以减少我们对疾病的认知负担，简直是人类智慧的体现。
类似的情况还不少见，下面就是一些和动物有关的命名：
鸡皮疙瘩：说的是人在寒冷或恐惧刺激时，皮肤上起的鸡皮样外观。本质上，这是立毛肌收缩引起的。
鸡眼：说的是脚上长得像鸡眼的硬疙瘩，经常有疼痛。本质上这是频繁机械摩擦、挤压引起来的角质增生。
蛇皮肤：也叫做鱼鳞病，说的是皮肤容易出现干燥、粗糙，伴随有菱形或多角形的皮屑，外观像鱼鳞或蛇皮。本质上，这是一类皮肤角化异常，大多和基因有关。
牛肚掌：说的是手掌有牛肚一样的褶皱，掌纹有明确的分界。本质上，这是和内脏肿瘤有关的一种皮肤表现。
鸡皮肤：表现不只是“鸡皮”
我们说的鸡皮肤，到底是什么样？虽然粗略可以说成是像鸡皮一样有疙瘩、颗粒，但具体来说，它有很多细微的特点[1-3]：
本质
鸡皮肤学名叫做毛周角化症或者毛发角化病。
它本质上是一种毛囊角化异常的皮肤病变。宏观来说，出现这种病变和遗传关系最大，也可以说成是基因问题。
比较好的是，鸡皮肤基本不影响健康。
不好的是，人为干预无法治愈鸡皮肤，基因的力量太强大。不过我们有一些缓解措施，后面再细讲。
部位
鸡皮肤是会挑部位的，不同人的部位和范围会有所差异。
最主要的部位是脸颊外侧、上臂外侧和大腿前方，左右基本对称分布。范围更大的，还会出现在后背、屁股或者小腿前方等区域。
图2. 上臂的鸡皮肤：粗糙的小颗粒
图源：作者
皮疹细节
鸡皮肤最突出的特点就是小颗粒，呈肤色、深色或白色，成十上百，直径1、2毫米。这些颗粒从毛孔中间突起于皮肤表面，就像真的鸡皮肤，用手摸起来有些硌手，让人有掐掉、抠掉这些颗粒的冲动。
图3. 轻微的鸡皮肤
图源：https://commons.wikimedia.org/
图4. 腿部严重的鸡皮肤
图源：https://commons.wikimedia.org/
如果真要抠掉颗粒，不少时候可以看到颗粒下方有没长出来的毫毛，给人以开盲盒的惊喜。即便有毫毛从颗粒长出来，大多也是歪歪扭扭的。
除此之外，不少颗粒周围还会有一些泛红，我们叫做毛囊周围红斑。
图5. 脸颊的鸡皮肤：小颗粒和周围红斑
图源：https://healthjade.com/keratosis-pilaris/
自然变化
上面说了，人类无法治愈鸡皮肤，但时间可以。
随着年龄增长，尤其人到中年，很多时候鸡皮肤就会自然缓解甚至不治而愈。细心的话，可以发现，老人们都很不容易有痘痘、鸡皮肤一类的问题，因为他们的毛囊、皮脂腺跟着老了。
在鸡皮肤还没有自愈前，它可能会反复出现，遇到冬季干燥、皮肤干燥、皮肤受频繁摩擦或激素变化（例如怀孕）等情况，鸡皮肤在短期可能有所加重。
治疗还是弃疗？这是一个问题
得了鸡皮肤，该怎么办？
其实这并没有标准答案，不同的人可以做最适合自己的选择[1-3]：
躺平派
01
用英文表述就是——whatever。
毕竟鸡皮肤大多不痛不痒，也掀不起什么波浪。甚至有的只在胳膊、大腿，也谈不上影响形象。因此，如果自己没有很在意，“不治疗”也是一种选择，就随它去吧。
对症处理派
02
有人的鸡皮肤可能颗粒比较突出、泛红比较明显或者范围比较大，会有一定的治疗需求。
处理上，基础的措施是勤保湿，这可以缓解皮肤干燥和粗糙。另外要减少不利因素的影响，例如频繁摩擦皮肤、热水烫洗皮肤、使用刺激性/碱性香皂。
如果要进一步改善颗粒，处理重点则是科学去角质或软化角质。常用的是外用制剂，含有尿素、乳酸、水杨酸、维A酸类的都行，另外也可以考虑医学刷酸，学名叫做化学剥脱。特别泛发、严重的话，可以在医生指导下口服异维A酸或者尝试别的治疗。
改善泛红可能需要用到光电治疗，比如强脉冲光、激光。有时炎症明显也可以短期（1~2周）外用糖皮质激素药膏。
完美主义派
03
有人可能想让鸡皮肤完全消失，遗憾的是，这很难实现。因为所有方案一旦停用，鸡皮肤都会卷土重来。这就好比石头压弹簧，撤掉石头后，总会反弹。
这时就要调整心理预期，把“根治鸡皮肤”的心态转变为“控制鸡皮肤”。
坚持每日保湿，选择用着有效、舒适的保湿产品，可以每日2、3次。
在医生指导下，尝试上面提到的外用制剂、医学刷酸及光电治疗等，选出适合自己的有效治疗措施。
治疗起效后，要注重维稳（维持治疗），以减少鸡皮肤的反弹和反弹时的严重程度。举例来说，每周间歇性外用维A酸乳膏，便有希望维持住治疗效果。
分享到这里，想必大家也了解了，鸡皮肤也就那样，治疗与否以及如何治疗，关键是看自己的需求。
我个人的感受是——鸡皮肤（以及痣、痘痘、湿疹、脱发……）在提醒着我，人本无完人，有瑕疵才是人之常态。
参考资料
[1]Megan N Landis. Keratosis pilaris. https://www.uptodate.com/contents/keratosis-pilaris. UpToDate. Sep 10, 2020.
[2]Ally N Alai. Keratosis Pilaris. https://emedicine.medscape.com/article/1070651-overview. Medscape. Oct 15, 2020.
[3] AAD. Keratosis pilaris. https://www.aad.org/public/diseases/a-z/keratosis-pilaris-treatment.
医学校对：皮肤科倪春雅医生
排版：张馨雅
本文作者唐教清医生为怡禾成都门诊皮肤科医生，成都门诊将于8号正式开业，详情见：成都门诊正式开业，三城四店同庆，大量优惠来袭
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